年輕男病人突叫不醒？揭秘「僵直症」：被誤解的神秘神經精神症候群

近期，台灣神經內科醫師劉懿在社交媒體上分享了一宗令人震驚的病例：一名年輕男病人被送入深切治療部，儘管各項生理檢查均顯示正常，但他卻「躺在床上不說話、不動、不吃不喝、沒有反應」。更為奇特的是，當劉醫師將其手部抬起並置於某個姿勢時，病人的手竟然能維持在半空中不動，呈現出醫學上所謂的「蠟樣屈曲」（Waxy Flexibility）症狀。最終，劉醫師診斷這名病人患上了「僵直症」（Catatonia），並透過苯二氮平類安眠鎮靜藥物成功使其康復出院 。這宗案例不僅揭示了僵直症的神秘面紗，也凸顯了社會對此病認知不足的現狀。

「僵直症」或稱「緊張症」，是一種複雜的神經精神症候群，其核心特徵是運動和行為上的顯著異常 。它並非單一疾病，而是多種潛在生理或精神疾病的表現，例如藥物影響、代謝問題、自體免疫腦炎、神經系統疾病，甚至是嚴重的精神疾病如思覺失調症（schizophrenia）或情感障礙 。長期以來，僵直症常被誤認為是思覺失調症的一種罕見類型，因為患者可能表現出奇異的動作行為異常，容易導致診斷上的混淆 。

僵直症的臨床表現多樣，可分為運動遲緩型和運動興奮型。常見的症狀包括 ：

• 緘默 (Mutism)：病人不說話或極少說話。
• 木僵 (Stupor)：對環境刺激反應遲鈍或完全沒有反應，但意識清醒。
• 蠟樣屈曲 (Waxy Flexibility)：病人的肢體被動擺動後，能長時間維持在被動擺動的姿勢，如同蠟像一般。
• 維持奇怪姿勢 (Posturing)：病人會自發地採取並維持不自然的、奇怪的姿勢。
• 重複動作或模仿動作 (Echolalia/Echopraxia)：重複他人的言語或動作。
• 抗拒 (Negativism)：對外界指令或被動動作產生無意識的抵抗。
• 激越 (Agitation)：無目的的運動性興奮。

這些症狀往往讓旁人感到困惑，甚至可能被誤認為是昏迷、裝睡或單純的精神問題，進而延誤了正確的診斷和治療 。

僵直症的診斷主要依賴於臨床觀察和詳細的神經精神評估。由於其症狀的非特異性，醫生需要仔細排除其他可能導致類似表現的疾病。在診斷過程中，醫生會評估患者是否符合特定的診斷標準，例如使用布希-弗朗西斯僵直症評定量表（Bush-Francis Catatonia Rating Scale）。

值得慶幸的是，僵直症是一種可治療的病症，並且對某些藥物有著「神奇」的快速反應。苯二氮平類藥物（Benzodiazepines），特別是勞拉西泮（Lorazepam），被認為是治療僵直症的一線藥物 。研究顯示，高達60%至90%的僵直症患者在接受苯二氮平類藥物治療後，症狀能迅速改善 。對於那些對藥物反應不佳或症狀嚴重的患者，電痙攣療法（Electroconvulsive Therapy, ECT）也是一種安全且有效的治療選擇 。

然而，治療僵直症不僅僅是緩解症狀。劉醫師強調，僵直症本身可能只是「冰山一角」，其背後可能隱藏著更深層次的病因，例如藥物或毒品影響、代謝異常、自體免疫腦炎、其他神經系統疾病或精神疾病 。因此，在症狀得到控制後，醫生必須進一步探究並治療導致僵直症的根本原因，才能達到徹底的康復。
僵直症在醫學界雖然已有百年歷史，但其複雜性和多樣性使得許多醫護人員，甚至公眾對其認識不足 。這導致許多患者未能及時獲得正確診斷，錯失了最佳治療時機。在香港或台灣，僵直症的普遍性及誤診情況仍有待進一步研究和關注。提高醫護人員對僵直症的警覺性，加強相關醫學知識的普及，對於早期識別和診斷至關重要。

對於大眾而言，了解僵直症的基本知識，能夠幫助我們在身邊親友出現類似「叫不醒」、行為異常等情況時，及時尋求專業醫療協助，而不是簡單地歸結為昏迷、裝睡或精神失常。早期準確的診斷和治療，不僅能有效緩解患者的痛苦，更能避免因延誤治療而導致的長期併發症，甚至挽救生命。讓我們共同努力，提高對僵直症的認知，為患者提供一個更友善、更及時的醫療環境。